স্বাস্থ্য বিমার ক্লেইমের নিয়মে বিরাট পরিবর্তন IRDAI-র! এই ৬ বিধি না জানলে পড়বেন বিপাকে

বাংলাহান্ট ডেস্ক : ভারতের স্বাস্থ্য বিমায় কিছু পরিবর্তন নিয়ে এলো ইনসিওরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (Insurance Regulatory and Development Authority of India) বা আইআরডিএআই। এবার থেকে স্বাস্থ্য বিমার ক্লেইম করতে মেনে চলতে হবে এই নিয়মগুলি। আগে থেকেই জেনে রাখুন মোট ৬টি নিয়ম…

স্বাস্থ্য বিমার ক্যাশলেস ক্লেইম: ইতিপূর্বে হাসপাতাল গুলিকে নিজেদের অর্থ প্রদান করতে হতো। হাসপাতাল থেকে ছুটি পাওয়ার সময় বিমার ক্লেইম পরিশোধের জন্য দাবি জানাতে হতো সংস্থার কাছে। এবার স্বাস্থ্য বিমা রয়েছে এমন রোগীদের হাসপাতালে অর্থ প্রদান করতে হবে না। নন-নেটওয়ার্ক হাসপাতাল হলে দ্রুত বিমা সংস্থার কাছে চিকিৎসার খরচ দাবি করতে পারেন পলিসিধারকরা।

স্বাস্থ্য বিমার ক্যাশলেস ক্লেইমের নতুন নিয়ম: হাসপাতাল থেকে রোগীর ছুটির অনুরোধ পাওয়ার তিন ঘন্টার মধ্যে বিমা সংস্থাকে চূড়ান্ত অনুমোদন দিতে হবে বলে নিয়ম বেঁধে দিল আইআরডিএআই। হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার জন্য যেন পলিসিধারককে অপেক্ষা করতে না হয়। এই নিয়ম না মানলে, হাসপাতাল থেকে রোগীকে যে অতিরিক্ত চার্জ করা হবে, তা প্রদান করতে বাধ্য বিমা প্রদানকারী সংস্থা।

আরোও পড়ুন : জনপ্রিয় এই পরীক্ষায় কমানো হচ্ছে ছাতির মাপ! যুগান্তকারী সিদ্ধান্ত রাজ্য সরকারের

কমিয়ে দেওয়া হলো ক্যাশলেস ক্লেইম ক্লিয়ারেন্সের সময়:-জরুরী পরিস্থিতিতে ক্যাশলেস অনুমোদনে দেরি করতে পারবে না বিমা সংস্থা। আইআরডিএআই-এর সার্কুলার অনুসারে,কোনও রোগী যদি হাসপাতালে ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য অনুরোধ জানালে, এক ঘন্টার মধ্যে আবেদন গ্রাহ্য হবে কিনা জানতে হবে।

আরোও পড়ুন : চিনের ভয়ে বিপাকে ভারত-বাংলাদেশ রেল ট্রানজিট সমঝোতা চুক্তি! বাতিল করার জন্য পাঠানো হল নোটিশ

স্বাস্থ্য বিমা কিনতে বয়সের ঊর্ধ্বসীমা তুলে নেওয়া হলো:- স্বাস্থ্য বিমা কিনতে আর বয়সের ঊর্ধ্বসীমা থাকছে না। ৬৫ বছর বয়সের বেশি ব্যক্তিরাও স্বাস্থ্য বিমা পলিসি কিনতে পারবেন। নতুন নির্দেশিকায় বলা হয়েছে,”সমস্ত বয়সের মানুষের কাছে যাতে স্বাস্থ্য বিমার সুবিধা পৌঁছয় তা বিমা সংস্থাগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে।”

ওয়েটিং পিরিয়ডে পরিবর্তন: হাইপার টেনশন, ডায়াবেটিস, থায়রয়েড, হাঁটুর সমস্যা সহ বিভিন্ন রোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সুবিধা পেতে বিমা নেওয়ার পর বছর চারেক অপেক্ষা করতে হতো পলিসিধারকদের। এবার স্বাস্থ্য বিমায় আগ্রহী কোন ব্যক্তি যদি কঠিন রোগে আগে থেকে আক্রান্ত থাকেন, তাহলে তাকে বিমার সুবিধার বাইরে রাখা যাবে না। এই সমস্ত রোগের সুবিধা পাওয়ার জন্য ওয়েটিং পিরিয়ড কমিয়ে ৩৬ মাস করা হয়েছে।

একাধিক বিমা সংস্থা থেকে ক্লেইম চাওয়া যাবে না:-হাসপাতালে ভর্তির পর একাধিক স্বাস্থ্য বিমা পলিসির থেকে ক্লেইম করা যাবে না। মনে করা যাক, ৫ লক্ষ্য এবং ১০ লক্ষ টাকার দুটি পলিসি রয়েছে আপনার। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর যদি বারো লক্ষ টাকা বিল হয়, সেক্ষেত্রে উভয় পলিসি থেকে ক্লেম দাবি করে বিল মেটানো যাবে।